Innhold på denne siden
Det viktigste i denne artikkelen kommer først, ikke sist: slutt aldri med en medisin på eget initiativ fordi du er redd den inneholder gluten. Er du usikker på en medisin du bruker, er lege eller apotek riktig adresse — ikke en pause i behandlingen mens du finner ut av det selv. Med det sagt: ja, noen legemidler inneholder hvetestivelse, og det er fullt mulig å sjekke hvilke.
Kan legemidler faktisk inneholde gluten?
Et legemiddel består av mer enn virkestoffet. Tabletter, kapsler og mikstur trenger hjelpestoffer som gir riktig form, holdbarhet og oppløsningshastighet — og stivelse er en av de vanligste typene. Stivelse brukes som fyllstoff, bindemiddel eller sprengmiddel, og de vanligste variantene er mais-, potet-, hvete- og risstivelse. Det er bare hvetestivelsen som er relevant å sjekke for gluteninnhold — de andre er naturlig glutenfrie.
Det er altså ikke slik at «legemidler generelt» er en risiko. De aller fleste tabletter inneholder ikke hvetestivelse i det hele tatt. Men fordi noen gjør det, er det verdt å vite hvordan du finner ut hvilke.
Det gjelder også reseptfrie legemidler du kjøper i dagligvarebutikken eller på bensinstasjonen, ikke bare de du henter på apoteket etter resept. Smertestillende, febernedsettende og andre håndkjøpspreparater lages av samme produsenter og med samme type hjelpestoffer som reseptbelagte medisiner, så samme sjekk gjelder uansett hvor du kjøper det.
Hvorfor varierer hjelpestoffene mellom produsenter?
Har du noen gang lagt merke til at samme virkestoff, for eksempel paracetamol, finnes under flere merkenavn med litt ulik pris? Det skyldes at flere produsenter lager samme virkestoff, og hver av dem velger sin egen kombinasjon av hjelpestoffer basert på hva som er tilgjengelig, hva som gir riktig oppløsningshastighet og hva som er billigst å produsere. Det er derfor det ikke finnes noe generelt svar på «inneholder paracetamol gluten» — svaret avhenger av hvilken produsents variant du faktisk har i hånden, og det er nettopp derfor du må sjekke det spesifikke produktet og ikke virkestoffet generelt.
Hvetestivelse i tabletter — hva betyr det i praksis?
Hvetestivelse er det som er igjen av hvetemel når protein (gluten), fett og fiber er vasket bort i produksjonen. Glutenfri hvetestivelse skal etter Codex Alimentarius-standarden holde seg under 20 mg gluten per kilo — akkurat samme grense som gjelder for mat merket «glutenfri» i Norge. Til sammenligning inneholder vanlig, ubehandlet hvetemel mellom 10 og 15 prosent gluten, altså 100 000–150 000 mg per kilo. Hvetestivelsen som brukes i legemidler og glutenfri baking er derfor renset ned til en brøkdel av en promille av det opprinnelige gluteninnholdet.
Siden 2017 er det et krav at legemidler som inneholder hvetestivelse med målbart gluteninnhold, skal merkes med en fast advarselstekst i pakningsvedlegget. Teksten oppgir eksakt hvor mange mikrogram gluten én tablett inneholder, og sier uttrykkelig at det er svært lite sannsynlig at dette gir problemer for deg som har cøliaki — men at du bør la være å ta legemiddelet dersom du har hveteallergi, som er en annen tilstand med andre grenseverdier.
Slik sjekker du et legemiddel i Felleskatalogen
Du trenger ikke gjette. Felleskatalogen.no har digitale pakningsvedlegg for de aller fleste reseptbelagte og reseptfrie legemidler på det norske markedet, og de er offentlig søkbare.
Legg merke til at samme virkestoff ofte finnes fra flere produsenter under ulike navn, og at ikke alle versjoner nødvendigvis bruker samme hjelpestoffer. Er du bekymret for én bestemt tablett, kan apoteket noen ganger bytte til et generisk alternativ uten hvetestivelse — men det er en avgjørelse som skal tas sammen med apoteket eller legen din, ikke noe du bør gjøre på egen hånd ved å bytte eller kutte dose.
Har du en Felleskatalogen-app eller nettleser for hånden neste gang du er på apoteket, går sjekken raskt: skriv inn navnet, åpne pakningsvedlegget, og søk med Ctrl+F etter «hvete» i teksten. Da finner du raskt fram til akkurat det avsnittet som gjelder deg, i stedet for å lese hele det ofte lange dokumentet fra ende til annen.
Hva med kosttilskudd?
Kosttilskudd følger et litt annet regelverk enn legemidler, men samme logikk gjelder: se etter hvetestivelse og maltekstrakt i innholdslisten, ikke bare stol på et «glutenfri»-stempel på forsiden hvis produktet ikke er tydelig merket.
Flere stoffer på innholdslisten kan se skumle ut uten å være det. Glukosesirup og dekstrose er, i likhet med maltodekstrin, ofte laget fra hvete eller mais, men regnes som glutenfrie av samme grunn: den industrielle prosessen fjerner proteinet, og gluten kan ikke lenger påvises i sluttproduktet. Ett stoff skaper likevel ofte forvirring: maltodekstrin. Det er nedbrutt stivelse som ofte er framstilt av hvete, men det er ikke det samme som maltekstrakt fra bygg. Ifølge Mattilsynet og de europeiske vurderingene EFSA har gjort, regnes maltodekstrin som glutenfritt uansett kilde, fordi den industrielle prosessen bryter ned proteinet så gluten ikke lenger kan påvises i sluttproduktet. Det gjelder altså ikke maltekstrakt, som stammer fra spiring av bygg og skal unngås.
Hva gjør du hvis du er usikker?
Kontakt apoteket. Det er deres jobb å svare på nøyaktig dette spørsmålet, og de har verktøy og oppslagsverk du ikke nødvendigvis har hjemme. Har du en fast medisin du bruker over tid og er bekymret for innholdet, kan du også ta det opp med fastlegen ved neste konsultasjon, særlig hvis du vurderer om det finnes et alternativt preparat.
Gjelder det medisin til barn, eller medisin du bruker som gravid eller ammende, er det ekstra grunn til å legge avgjørelsen hos fagfolk. Doseringer, hvilke legemidler som er trygge i svangerskap, og hvilke alternativer som finnes, er vurderinger som skal gjøres av lege eller apotek — ikke ut fra egne søk eller erfaringer du har lest deg til andre steder. Dette gjelder generell legemiddelbruk, ikke noe spesifikt for hvetestivelse, men det er verdt å ha med seg når temaene kommer opp samtidig. Har du cøliaki og er gravid eller ammer, dekker vi de generelle kostholdsspørsmålene i gravid og ammende med cøliaki.
Er vitaminstatus eller kosttilskudd noe du lurer på utover selve gluteninnholdet, går vi gjennom hvilke næringsstoffer som er mest utsatt ved cøliaki i næringsstoffer å passe på. Og har du ikke fått en cøliaki-diagnose ennå, men lurer på hva utredningen innebærer, finner du oversikten i veien til diagnose — kort forklart.
Det aller viktigste gjentar vi til slutt fordi det er verdt å gjenta: å avbryte eller endre en medisin på egen hånd av frykt for gluten kan være langt farligere enn den teoretiske mengden gluten i tabletten. Mengdene som faktisk er aktuelle her, måles i mikrogram — svært langt unna de 20 milligram per kilo som definerer «glutenfri» mat.
Vil du lese den medisinske dybden på temaet, dekker søsternettstedet vårt det i gluten i legemidler og kosttilskudd — hva du bør vite. Hvordan du leser en vanlig varedeklarasjon på mat, går vi gjennom i slik leser du varedeklarasjonen.
Denne artikkelen er del av klyngen glutenfri mat.
Ofte stilte spørsmål
Kan tabletter inneholde gluten?
Ja, i noen tilfeller. Hvetestivelse brukes som hjelpestoff — fyllstoff, bindemiddel eller sprengmiddel — i enkelte tabletter, sammen med andre stivelsestyper som mais-, potet- og risstivelse. De fleste legemidler bruker ikke hvetestivelse i det hele tatt, men det er ikke noe du kan anta uten å sjekke.
Hvor mye gluten er det i en tablett med hvetestivelse?
Svært lite. Siden 2017 skal legemidler med hvetestivelse som inneholder gluten merkes med en fast advarselstekst i pakningsvedlegget, som også oppgir nøyaktig mikrogram gluten per tablett. Teksten sier uttrykkelig at det er svært lite sannsynlig at dette gir problemer for deg som har cøliaki.
Hvordan sjekker jeg om medisinen min inneholder hvetestivelse?
Søk opp legemiddelnavnet på felleskatalogen.no, åpne pakningsvedlegget, og se under hjelpestoffer eller innholdsfortegnelse. Der står det om produktet inneholder hvetestivelse, og eventuelt advarselsteksten med mikrogram-tallet. Er du usikker på hvordan du leser det, spør apoteket — de har samme informasjon tilgjengelig og er vant til spørsmålet.
Kan jeg bare slutte med en medisin hvis jeg er redd for gluten i den?
Nei, aldri på eget initiativ. Å avslutte en medisin brått kan være langt farligere enn den teoretiske mengden gluten i en tablett. Ta alltid kontakt med legen som har skrevet ut medisinen, eller apoteket, hvis du er bekymret — de kan vurdere om det finnes et alternativ uten hvetestivelse.
Er kosttilskudd med maltodekstrin trygt ved cøliaki?
Ja, ifølge Mattilsynet og europeiske myndigheter (EFSA) regnes maltodekstrin som glutenfritt selv når det er framstilt av hvetestivelse, fordi gluten ikke kan påvises i sluttproduktet etter den industrielle prosessen. Dette gjelder maltodekstrin — ikke maltekstrakt fra bygg, som er noe helt annet og skal unngås.
Reparerer noen kosttilskudd tarmen ved cøliaki?
Nei. Den eneste behandlingen for cøliaki er strengt glutenfri kost, ifølge Helsedirektoratet. Ingen urt, probiotika eller vitamintilskudd er dokumentert å reparere tarmskaden eller erstatte en glutenfri diett, uansett hva markedsføringen antyder.
Kilder
Les videre
Glutenfri-merking og 20 ppm-grensen
Hvor grensen kommer fra (Codex/EU-forordning 828/2014), forskjellen på «glutenfri» og «svært lavt glutennivå»
Det overstrøkne akset — hva symbolet betyr
Lisensordningen til AOECS/Norsk cøliakiforening. Hvem eier merket, hva som kreves for å bruke det, og hvorfor
«Kan inneholde spor av» — hva betyr det egentlig?
Frivillig merking uten juridisk terskel. Når du bør ta den på alvor og når den er ryggdekning. Hva Mattilsynet